Vínculo entre las vacunas contra la COVID-19 y el infarto de miocardio
Umema Zafar 1 , Hamna Zafar 2 , Mian Saad Ahmed 3 , Madiha Khattak 4
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Abstracto
FONDO
Las vacunas para la enfermedad por coronavirus 2019 (COVID-19) incluyen ChAdOx1-SARS-COV-2 (AstraZeneca), Ad26.COV2.S (Janssen), mRNA-1273 (Moderna), BNT162b2 (Pfizer), BBIBP-CorV (Sinopharm), CoronaVac (Sinovac) y Bharat Biotech BBV152 (Covaxin).
APUNTAR
Encontrar la asociación entre las vacunas COVID-19 y el infarto de miocardio (IM).
MÉTODOS
Esta es una revisión sistemática que incluyó la búsqueda en bases de datos como MEDLINE, EMBASE y PakMediNet, tras aplicar una estrategia de búsqueda con términos MeSH y Emtree. Se establecieron criterios de elegibilidad y se excluyeron los estudios que no mencionaban la infarto de miocardio como complicación de la vacunación contra la COVID-19, así como los protocolos, los estudios genéticos y los estudios en animales. Los datos se extrajeron mediante una tabla de extracción prediseñada y se seleccionaron 29 estudios tras la selección y la aplicación de los criterios de elegibilidad.
RESULTADOS
La mayoría de los estudios mencionaron AstraZeneca (18 estudios), seguida de Pfizer (14 estudios) y Moderna (9 estudios) en sujetos que reportaron infarto de miocardio (IM) tras la vacunación. De todos los estudios, el 69 % reportó casos de IM tras la primera dosis de la vacuna contra la COVID-19 y el 14 % tras la segunda. El 44 % reportó IM con elevación del segmento ST y el 26 % sin elevación del segmento ST. La tasa de mortalidad fue del 29 % tras el IM.
CONCLUSIÓN
En conclusión, muchos estudios relacionaron la IM con las vacunas contra la COVID-19, pero no se pudo encontrar ninguna asociación definitiva.
Palabras clave: Infección por SARS-CoV-2, Vacunación, Infarto de miocardio, Asociación, Pfizer, AstraZeneca, Moderna, Sinovac, Janssen, Covaxin
Consejo clave: En la literatura médica se han identificado mecanismos como la trombocitopenia trombótica inducida por la vacuna y la miocarditis, que vinculan el infarto de miocardio con la vacunación contra la enfermedad por coronavirus 2019 (COVID-19). La mayoría de los casos de infarto de miocardio notificados se produjeron tras la vacunación con la vacuna de AstraZeneca, presentaron elevación del segmento ST y se notificaron después de la primera dosis de la vacuna. Si bien existen informes de infarto de miocardio tras la vacunación contra la COVID-19, no se ha encontrado una relación definitiva en la literatura médica previa que los vincule.
INTRODUCCIÓN
La enfermedad por coronavirus 2019 (COVID-19) es una enfermedad infecciosa causada por el coronavirus 2 del síndrome respiratorio agudo severo. El primer caso de COVID-19 se informó en Wuhan, China, y se propagó rápidamente al resto del mundo[ 1 ]. El brote de COVID-19 se declaró pandemia el 11 de marzo de 2020[ 2 ]. Aunque el coronavirus 2 del síndrome respiratorio agudo severo afecta principalmente al tracto respiratorio, con frecuencia causa malestar cardíaco, gastrointestinal, hepático, nefrológico y del sistema nervioso central[ 3 ]. Causa principalmente síntomas inespecíficos como fiebre, tos y mialgia; sin embargo, en casos graves, puede provocar insuficiencia respiratoria, choque séptico, disfunción multiorgánica e incluso la muerte[ 4 ].
El tratamiento de la COVID-19 suele consistir en cuidados generales de apoyo y nutricionales, además de cuidados respiratorios. Sin embargo, debido a la falta de intervenciones clínicamente aprobadas para el tratamiento de la COVID-19, se han hecho intentos para el desarrollo de vacunas para prevenir la enfermedad[ 3 ]. Como resultado, la seguridad y eficacia de varias vacunas han sido aprobadas por la Organización Mundial de la Salud. Entre ellas se encuentran AstraZeneca/Oxford, Johnson and Johnson/Janssen, Moderna, Pfizer/BioNTech, Sinopharm, Sinovac y la vacuna Bharat Biotech BBV152 Covaxin[ 5 ]. Las vacunas para el coronavirus 2 del síndrome respiratorio agudo severo tienen varios mecanismos de acción diferentes, entre ellos: (1) vacunas de ARN y ADN que están diseñadas genéticamente para producir una proteína que justifica una respuesta inmunitaria; (2) vacunas vectoriales que introducen un tipo de virus que no puede producir enfermedad pero que puede generar eficazmente una respuesta inmunitaria; (3) vacunas que utilizan virus modificados genéticamente para debilitarse o inactivarse con el fin de no causar virulencia pero conservar su antigenicidad; y (4) Fragmentos inofensivos de proteínas o cubiertas de proteínas con antigenicidad similar al virus COVID-19 que se utilizan en vacunas basadas en proteínas para producir inmunidad[ 5 ].
No es raro experimentar efectos secundarios después de una vacuna contra la COVID-19. Fatiga, dolor de cabeza, dolor muscular, dolor articular, escalofríos, fiebre, dolor corporal generalizado y reacción local en el lugar de la inyección son algunos de los efectos secundarios que se han notificado después de la vacunación contra la COVID-19[ 6 ]. También se han notificado varios efectos adversos cardiovasculares después de la vacunación contra la COVID-19, incluyendo miocarditis, pericarditis y eventos trombóticos. Además, también se han notificado eventos cardiovasculares raros como hipertensión, síndrome coronario agudo, miocardiopatía por estrés, arritmias y paro cardíaco. Aunque la relación entre estos eventos raros y la vacunación es dudosa, la incidencia de estos efectos secundarios raros después de la vacunación en ausencia de cualquier otra causa obvia en individuos por lo demás sanos puede sugerir una relación causal entre ambos[ 7 ].
Al centrarse únicamente en el infarto de miocardio (IM), se observa que después de que una persona experimenta un IM, existe un 20% de probabilidad de mortalidad en el primer año y un 10% a partir de entonces[ 8 ]. Según Johansson et al [ 9 ], el riesgo relativo de morbilidad y mortalidad cardiovascular fue un 30% mayor en quienes sufrieron IM en comparación con la población general. Los objetivos de esta revisión fueron identificar los vínculos fisiopatológicos entre el IM y la vacunación contra la COVID-19 e investigar las dosis y frecuencias de las vacunas contra la COVID-19, los tipos de IM y las estadísticas de mortalidad relacionadas con la administración de la vacuna en la literatura disponible.
MATERIALES Y MÉTODOS
Bases de datos y estrategia de búsqueda
Esta revisión sistemática se realizó durante un período de 6 meses. Las bases de datos consultadas fueron MEDLINE, EMBASE y PakMediNet. Se utilizaron términos MeSH y Emtree, así como palabras de texto libre (Tabla 1 ) para desarrollar una estrategia de búsqueda. Se identificaron diversos conceptos y se realizaron búsquedas mediante operadores booleanos. Se utilizó "AND" para separar varios conceptos, y los sinónimos de un mismo concepto se separaron mediante "OR". Se realizó una búsqueda de datos y se incluyeron estudios desde la primera administración de vacunas contra la COVID-19 en diciembre de 2020 hasta el 1 de mayo de 2022.
Tabla 1.
Tabla de conceptos para construir la estrategia de búsqueda
| Conceptos clave | Concepto 1 | Concepto 2 | Concepto 3 | Concepto 4 |
| COVID-19 | Vacunas | infarto de miocardio | Enlace | |
| Términos de texto libre | Vacunación | Infarto de miocardio | Relación | |
| Disparo | Correlación | |||
| Pinchazo | ||||
| Dosis | ||||
| Refuerzo | ||||
| Términos de vocabulario controlado (términos MeSH, términos Emtree) | nuevo coronavirus 2019 | Vacunas virales | Infarto de miocardio de la pared anterior | Asociación |
| Inmunización | ||||
| Enfermedad por 2019-nCoV | ||||
| Infección por 2019-nCoV | Infarto de miocardio de la pared inferior | |||
| Pandemia de COVID-19 | ||||
| Infarto de miocardio sin elevación del segmento ST | ||||
| Enfermedad por el virus COVID-19 | ||||
| Infarto de miocardio con elevación del segmento ST | ||||
| Infección por el virus COVID-19 | ||||
| Infección por SARS-CoV-2 |
SARS-CoV-2: Coronavirus 2 del síndrome respiratorio agudo severo; COVID-19: Enfermedad por coronavirus 2019.
Criterios de elegibilidad
Se incluyeron artículos que mencionaron la vacunación contra la COVID-19 junto con el infarto de miocardio como complicación de la vacuna. También se incluyeron informes de casos, series de casos, investigaciones originales y revisiones sistemáticas.
Criterios de exclusión
Se excluyeron todos los estudios que incluyeron casos de COVID-19 pero no mencionaron la vacunación. También se excluyeron los estudios que no mencionaron la infarto de miocardio como complicación de la vacunación contra la COVID-19. También se excluyeron los protocolos y las investigaciones basadas en animales, así como los estudios que mencionaron la vacunación para enfermedades similares, como la gripe. También se excluyeron los estudios genéticos sobre la COVID-19 sin mencionar la vacunación, así como las revisiones narrativas que no identificaron una relación entre la infarto de miocardio y la vacunación contra la COVID-19 (Figura 1 ).
Extracción de datos
Los datos de los estudios elegibles se extrajeron mediante un formulario estructurado de extracción de datos. Dos investigadores independientes participaron tanto en la selección como en la extracción de datos, y se analizaron las frecuencias y los porcentajes de los datos.
RESULTADOS
Se identificaron 56 estudios, pero solo se seleccionaron 29 tras aplicar los criterios de elegibilidad (Tabla 2) [5-7 , 10-35 ] . La mayoría de estos eran informes de casos que informaban sobre la incidencia de infarto de miocardio ( IM) tras la vacunación contra la COVID-19 , pero no pudieron demostrar una relación causal entre ambos. Tampoco pudieron demostrar si el IM se debía a cambios en el organismo relacionados con la vacunación. La mayoría de los efectos secundarios notificados fueron de las vacunas de AstraZeneca, seguida de las de Pfizer y Moderna (Figura 2 ).
Tabla 2.
Análisis/resumen de hallazgos importantes en varios estudios
| Árbitro. | Diseño del estudio | Número de casos notificados | Tipo de vacuna administrada | Tiempo durante los síntomas y la vacunación | Dosis de vacuna, 1ª o 2ª | Tipo de infarto de miocardio | Resultado del paciente, vivo o muerto |
| Jabagi y otros [ 10 ] | Sección transversal | 6510/11113 (58,6%) después de la primera dosis, 4843/11113 (43,6%) después de la segunda dosis de la vacuna | Pfizer | No dado | 1º y 2º ambos | No dado | N / A |
| Li y otros [ 11 ] | Estudio de cohorte | Incidencia en edades de 35 a 74 años = entre 1/100 y 1/1000 Incidencia en edades de 75 años o más = entre 1/10 y 1/100 pacientes | N / A | No dado | N / A | No dado | N / A |
| Aye y otros [ 12 ] | Revisión de cohortes y sistemática | 29 en cohorte, 35 en revisión sistemática | Pfizer 30/35 (86%), Moderna 1/35 (3%), AstraZeneca 4/35 (11%), Janssen 0% | Mediana de 1 día | 2º | IAMCEST 20/35 (57%) IAMCEST 15/35 (43%) | 1 muerto, los restantes estaban vivos |
| Maadarani y otros [ 13 ] | Informe de caso | 1 | AstraZeneca | 1,5 horas | 1º | STEMI y NSTEMI | Vivo |
| Fazlollahi y otros [ 14 ] | Revisión sistemática | 3 | 2 Pfizer, 1 Moderna | Caso 1: 6 h, caso 2: 1 h, caso 3: 30 min | 1º | Caso 1: NSTEMI, caso 2: STEMI, caso 3: STEMI | Caso 1: vivo, caso 2: vivo, caso 3: muerto |
| Şancı y otros [ 15 ] | Informe de caso | 1 | Pfizer | 15 minutos | 1º | STEMI | Vivo |
| Chatterjee y otros [ 16 ] | Informe de caso | 1 | AstraZeneca | 2 días | 1º | STEMI | Vivo |
| Jeet Kaur y otros [ 17 ] | Sección transversal | Pfizer: 44, AstraZeneca: 1, Moderna: 3 | Pfizer, AstraZeneca y Moderna | N / A | N / A | N / A | N / A |
| Iqbal y otros [ 18 ] | Informe de caso | 1 | Moderna | 90 minutos | 1º | Infarto de miocardio sin elevación del segmento ST | Vivo |
| Cari y otros [ 19 ] | Sección transversal | Pfizer: 0,00044%, AstraZeneca: 0,00168%, Janssen: 0,00217% | Pfizer, AstraZeneca, Janssen | No dado | N / A | N / A | Pfizer muerto: 0,00013%, AstraZeneca: 0,0004%, Janssen: 0,00048% |
| Tajstra y otros [ 20 ] | Informe de caso | 1 | Pfizer | 30 minutos | 1º | STEMI | Muerto |
| Flower y otros [ 21 ] | Informe de caso | 1 | AstraZeneca | 8 días | 1º | STEMI | Vivo |
| Chiang y otros [ 22 ] | Informe de caso | 1 | AstraZeneca | 8 días | 1º | Infarto de miocardio sin elevación del segmento ST | Vivo |
| Fialho y otros [ 23 ] | Informe de caso | 1 | AstraZeneca | 20 minutos | 1º | STEMI | Vivo |
| Hsu y otros [ 24 ] | Informe de caso | 1 | AstraZeneca | 9 días | 1º | STEMI | Muerto |
| Showkathali y otros [ 25 ] | Sección transversal | 37 (42%) | AstraZeneca fue la vacuna más utilizada: 28 (76%), mientras que 9 (24%) tenían Covaxin. | < 1 semana: 9 (24%), 1-4 semanas: 19 (52%) y > 4 semanas: 9 (24%) | 1.ª (65%), 2.ª dosis (35% ) | STEMI y NSTEMI | N / A |
| Whiteley y otros [ 26 ] | Sección transversal | Posvacunación < 28 días: 3814/13787 (27,66%). Posvacunación > 28 días: 2050/7758 (26,42%). | AstraZeneca y Pfizer | N / A | 1º | N / A | Muertos, < 28 d 16192/43766 (37,00%), > 28 d 11738/19496 (60,21%) |
| Shiravi y otros [ 5 ] | Revisión narrativa | No dado | Vacunas de Pfizer, AstraZeneca y Sinovac | 15 min a 2 d | N / A | N / A | N / A |
| Barda y otros [ 27 ] | Sección transversal | 59/892785 = 0,006% | Pfizer | No dado | N / A | N / A | N / A |
| Barsha y otros [ 6 ] | Informe de caso | 1 | Moderna | 12 horas | 1º | Infarto de miocardio sin elevación del segmento ST | Vivo |
| Boivin y otros [ 28 ] | Informe de caso | 1 | Moderna | 1 hora | 1º | STEMI | Vivo |
| Hippisley-Cox y otros [ 29 ] | Sección transversal | AstraZeneca: 0-7 días 1983/22079 (8,98%), 8-21 días 4028/22079 (18,23%), 22-28 días 1889/22,79 (8,55%). Pfizer: 0-7 días 1578/15124 (10,43%), 8-21 días 3457/15124 (22,83%), 22-28 días 1510/15124 (10,00%) | AstraZeneca y Pfizer | AstraZeneca: 0-7 d 1983, 8-21 d 4028, 22-28 d 1889, Pfizer: 0-7 d 1578, 8-21 d 3457, 22-28 d 1510 | 1º | No dado | No dado |
| Edler y otros [ 30 ] | Serie de casos | 1 | Pfizer | 2 días | 1º | No dado | Muerto |
| Hana y otros [ 7 ] | Revisión sistemática | 1644 casos en total | AstraZeneca, Pfizer y Moderna | N / A | N / A | No dado | N / A |
| Ho y otros [ 31 ] | Revisión sistemática | 10 | Pfizer, Moderna, AstraZeneca, Sinovac | N / A | 1º | STEMI y NSTEMI | Algunos muertos, otros vivos |
| Sung y otros [ 32 ] | Serie de casos | 2 | Moderna | Caso 1 < 24 h, caso 2 < 12 h | 1º | Caso 1 STEMI, caso 2 No indicado | Vivo |
| Pottegård y otros [ 33 ] | Sección transversal | Tasa de incidencia 1,04/1,21, número de casos 20 | AstraZeneca | No dado | 1º | No dado | N / A |
| Agostino y otros [ 34 ] | Informe de caso | 1 | AstraZeneca | 12 días | 1º | No dado | Muerto |
| Bardenheier y otros [ 35 ] | Sección transversal | 1 | Pfizer | 2 días | 2º | No dado | N / A |
MI: infarto de miocardio; NA: no disponible; STEMI: infarto de miocardio con elevación del segmento ST; NSTEMI: infarto de miocardio sin elevación del segmento ST; NA: no aplicable.
Según los estudios incluidos en este informe, los pacientes generalmente sufrieron infarto de miocardio (IM) después de la primera dosis de la vacuna (69%). De estos estudios, el 53,3% de los informes de casos informaron infarto de miocardio en las primeras horas tras la administración de la vacuna y el resto en los 10 días siguientes. De estos pacientes, el 44% de los casos notificados fueron infarto de miocardio con elevación del segmento ST (IMEST) y el 26% fueron infarto de miocardio sin elevación del segmento ST (IMSEST). La tasa de mortalidad fue del 29% (Figura 3 ). La mayoría de los estudios notificados procedieron de Estados Unidos, el Reino Unido y la India (Figura 4 ).
Los posibles mecanismos detrás del infarto de miocardio que se han identificado después de la revisión de la literatura son los siguientes: (1) síndrome de Kounis, que puede causar infarto de miocardio a través de diferentes mecanismos, como vasoespasmo alérgico y oclusión del stent con un trombo infiltrado por eosinófilos o mastocitos; (2) trombocitopenia trombótica inducida por la vacuna; (3) síndrome coronario agudo después de la administración de la vacuna contra la influenza, ya que tanto la vacuna contra la influenza como la vacuna contra la COVID-19 comparten un excipiente común (polisorbato 80); (4) isquemia por desajuste entre la oferta y la demanda, que puede ser causada por el estrés de recibir la vacuna en personas mayores con otras comorbilidades asociadas; y (5) miocarditis.
DISCUSIÓN
A nivel mundial, el 65,8% de las personas han recibido al menos una dosis de una vacuna contra la COVID-19, y se han administrado 11.790 millones de dosis a nivel mundial[ 36 ]. Las dosis de diversas vacunas administradas hasta el 25 de mayo de 2022 son las siguientes: Pfizer, 613 millones; Moderna, 147 millones; AstraZeneca, 67 millones; Janssen, 19 millones; Sputnik V, 1,85 millones; Sinopharm, 2,31 millones; Sinovac, 3.737; y Covaxin, 44. Pakistán ha administrado al menos 2.48672.457 dosis de vacunas contra la COVID-19 hasta ahora. Suponiendo que cada persona necesita dos dosis, eso es suficiente para haber vacunado a aproximadamente el 57,4% de la población del país[ 37 ].
El infarto de miocardio (IM) sigue siendo una de las raras complicaciones de la vacunación contra la COVID-19[ 7 ]. En esta revisión, casi el 69% de los estudios informaron la aparición de IM después de la primera dosis y el 14% la informaron después de la segunda. Es un hecho conocido que se administra una dosis posterior o de refuerzo de una vacuna para aumentar el título de anticuerpos. Esto es especialmente crucial en aquellos con una respuesta inmunitaria debilitada debido a comorbilidades[ 38 ]. Una teoría basada en este hallazgo es que, dado que la aparición de IM es mayor después de la primera dosis de la vacuna, la respuesta inmunitaria probablemente no desempeña ningún papel o solo un papel mínimo en la fisiopatología del IM. Si el IM se debiera a la sobreestimulación del sistema inmunitario, entonces la frecuencia de IM después de la segunda dosis sería mayor.
Un estudio demostró que la vacunación contra la COVID-19 produce una respuesta inmunitaria óptima en pacientes con enfermedad inflamatoria crónica que reciben terapia inmunosupresora, y el riesgo de consecuencias adversas no es mayor que en la población normal[ 39 ]. No se ha identificado un único biomarcador inflamatorio de las manifestaciones sistémicas de las vacunas, sino más bien una batería de biomarcadores, específicamente, la interleucina-6, la proteína C reactiva y la vía de señalización del interferón. Una vacuna comienza su acción en minutos, comenzando desde el sitio de la inyección y extendiéndose por todo el cuerpo. Los factores que se sabe que afectan la reactogenicidad de varias vacunas contra la COVID-19 son la edad, el sexo, los estresores psicológicos/físicos, la obesidad, la inmunidad preexistente, las características de la vacuna (vía, sitio y método de administración de la vacuna), la composición de la vacuna, el tipo de antígeno, la combinación y la dosis[ 40 ].
Según McManus et al [ 41 ], la incidencia de STEMI en comparación con NSTEMI se ha reducido en los últimos años. En la presente investigación, los pacientes con STEMI estaban presentes en el 44% de los estudios en comparación con el 26% con NSTEMI después de la vacunación contra la COVID-19[ 41 ]. Un caso reciente notificó STEMI en un paciente posvacunado contra la COVID-19 en abril de 2022, y el paciente también tenía antecedentes de miocarditis. Una posible explicación fue la fibrilación auricular transitoria o la rotura de la placa después de la miocarditis[ 42 ]. Por lo tanto, la miocarditis, por un lado, es una complicación primaria de la vacunación contra la COVID-19 y, por otro lado, es una causa secundaria del desarrollo de IM después de la vacunación contra la COVID-19.
En su blog, Labos escribió una crítica en la que señalaba que, para establecer la relación entre la inflamación y el infarto de miocardio tras la vacunación contra la COVID-19, es necesario medir los biomarcadores inflamatorios antes, poco después y un mes después de la vacunación[ 43 ]. Jabagi et al. [ 10 ] demostraron que no existía asociación entre un mayor riesgo de infarto de miocardio tras la vacunación con Pfizer contra la COVID-19. Realizó un análisis seriado un día, una semana y dos semanas después de la vacunación[ 10 ].
El síndrome de Kounis es uno de los mecanismos identificados para la aparición de IM después de la vacunación contra la COVID-19, ya que se ha observado en varios pacientes que recibieron una vacuna contra la COVID-19 (vacunas Pfizer, AstraZeneca y Sinovac)[ 5 , 15 ]. Se manifiesta como un síndrome coronario agudo acompañado de activación de mastocitos debido a hipersensibilidad o una reacción alérgica o anafiláctica[ 44 ]. Se relaciona más comúnmente con STEMI, lo que probablemente explica el mayor porcentaje de casos de STEMI después de la vacunación contra la COVID-19 en comparación con NSTEMI en la presente investigación.
La trombocitopenia trombótica inducida por la vacuna es otro mecanismo que vincula el infarto de miocardio (IM) con las vacunas contra la COVID-19. En este caso, los tetrámeros del factor plaquetario 4 se entrecruzan con las proteínas de la vacuna para formar agregados multimoleculares. El ácido etilendiaminotetraacético presente en la vacuna posiblemente cause fuga capilar y diseminación de componentes en la sangre. Los agregados multimoleculares son reconocidos por los anticuerpos de inmunoglobulina G, que activan las plaquetas, los neutrófilos y el sistema del complemento, lo que resulta en una activación masiva del sistema de coagulación[ 45 ]. Esto puede provocar IM y, eventualmente, mortalidad o morbilidad a largo plazo.
Se ha observado que el polisorbato 80, un excipiente de la vacuna de AstraZeneca, desencadena reacciones alérgicas en personas alérgicas a este compuesto. De igual manera, el polietilenglicol, el excipiente presente en Pfizer, causa anafilaxia grave en personas alérgicas al polietilenglicol. Sin embargo, la alergia al polietilenglicol es muy poco frecuente en comparación con la alergia al polisorbato 80[ 46 ], lo que probablemente explica el mayor número de casos de infarto de miocardio notificados en pacientes vacunados con AstraZeneca en comparación con otras vacunas.
La literatura consultada y analizada en este estudio fue bastante diversa. Por lo tanto, uno de los desafíos al compilar esta revisión fue agrupar los resultados. Se observó que es necesario realizar una investigación original sólida para investigar los mecanismos y la asociación entre la IM y la vacunación contra la COVID-19. Considerando la cantidad de evidencia clínica disponible que vincula la IM con la vacunación contra la COVID-19, es prematuro extraer conclusiones definitivas sobre su vínculo.
CONCLUSIÓN
Se puede concluir que existe una relación entre la vacunación contra la COVID-19 y el infarto de miocardio (IM) en términos de tiempo de ocurrencia. Sin embargo, también existe la posibilidad de que la relación se haya encontrado por pura casualidad, ya que la mayoría de los casos se notificaron en un plazo de un día, un tiempo demasiado corto para establecer mecanismos causales definitivos del IM. Esto se debe a la diversidad de factores de riesgo de IM, como la edad, el sexo, el índice de masa corporal, la etnia y los factores de estrés físico/mental. Esta relación puede demostrarse definitivamente mediante una investigación que tenga en cuenta los factores de confusión. Se observó que AstraZeneca indujo la mayor cantidad de enfermedad arterial coronaria, siendo el IMEST el tipo principal, y esto se produjo principalmente después de la primera dosis de vacunación.
PUNTOS DESTACADOS DEL ARTÍCULO
Antecedentes de investigación
La enfermedad por coronavirus 2019 (COVID-19) se identificó por primera vez en noviembre de 2019 y posteriormente causó una pandemia mundial. El desarrollo de vacunas se logró rápidamente, con las primeras vacunaciones administradas en diciembre de 2020. A partir de entonces, se inició una campaña mundial para vacunar a la mayoría de la población mundial. Las implicaciones de estas vacunas se han investigado exhaustivamente.
Motivación de la investigación
Los efectos secundarios de las vacunas contra la COVID-19, en particular los efectos cardiovasculares graves, incluyen la miocarditis. Sin embargo, el infarto de miocardio (IM) y su relación con las vacunas contra la COVID-19 siguen sin estar claros.
Objetivos de la investigación
Investigar y determinar si existe algún vínculo entre la vacunación contra la COVID-19 y el infarto de miocardio entre las personas vacunadas.
Métodos de investigación
Se diseñó una estrategia de búsqueda en MEDLINE, EMBASE y PakMediNet. Se incluyeron en esta investigación todos los estudios que reportaron IM tras la administración de la vacuna contra la COVID-19. Se desarrolló un formulario estructurado de extracción de datos para extraer los datos de los estudios elegibles.
Resultados de la investigación
La mayoría de los casos de infarto de miocardio (IM) notificados se produjeron tras la vacunación con la vacuna de AstraZeneca. De todos los estudios, el 69 % notificó casos de IM tras la primera dosis de la vacuna contra la COVID-19 y el 14 % tras la segunda. La mayoría (44 %) de los IM notificados fueron IAMCEST.
Conclusiones de la investigación
Muchos estudios relacionaron la IM con las vacunas contra la COVID-19, pero no se pudo encontrar ninguna asociación definitiva.
Perspectivas de investigación
Ensayos clínicos más sólidos a este respecto podrían aclarar el vínculo entre las vacunas contra la COVID-19 y el infarto de miocardio.